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    资深牙医的良知表达:能做假牙就不要植牙!

    放大字体  缩小字体 发布日期:2018-08-08  作者:LQ  浏览次数:4927
    核心提示:毕竟许多人对于该不该做植牙或假牙仍雾煞煞,且对这部份的医疗质量存着许多迷思,决定写下多年来的临床心得,跟大家分享。
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    《健康》在2012年9月推出「牙医没说的植牙三大圈套」后,连续有多位牙医来信阐明临床履历是能做假牙就不要做植牙。选其间一篇供读者参看。

     

    我具体研读《健康》「牙医没说的植牙三大圈套」之后,赞同这篇文章大致所言真实,很少有刊物议论如此翔实。但还有其他圈套需求补偿,毕竟许多人关于该不该做植牙或假牙仍雾煞煞,且对这部份的医疗质量存着许多迷思,挑选写下多年来的临床心得,跟我们同享。

     

    Q1植牙较优于复假牙医治?

     

    任何医疗的最大政策应该是:医治者甘愿供给较省时、省钱、简略不杂乱、安全的确诊及医治办法,且以患者利益为首要考量。

     

    怅惘,医疗在资本主义影响下倾向商业化,植牙已不是「林来疯」而是「植牙疯」,成为最夯的医疗办法,这是由于大都民众及牙医师被误导的作用。

     

    植牙是缺牙时的医治办法之一,但非首选,是没有办法的毕竟挑选。在许多情况下,传统假牙不管是固定或活动假牙,仍能有不错的作用。大部份情况都不是非用植牙医疗不可(杀鸡不用用牛刀)。可是想在传统假牙医疗办法中得到高水平的医疗,并不简略,许多医疗者趁机宣扬植牙有多棒。

     

    执业牙医30年来,我常接获假牙不舒适、处处求医都没办法得到满意处理的患者说:「不知道,也无从挑选何者有较高超医术的医治者,而困扰不已。」

     

    由于许多患者及医疗供给者不太清楚成功疗法的规范,就算患者「感觉还算不错」,但在达人的检视下,离成功规范还远呢!由于患者往往运用植牙一段时间后,不良情况才会逐渐闪现。

     

    传统假牙的医治办法比植牙悠长。一项大规模文献研讨发现,传统固定式假牙10年的生物性并发症,如再度龋齿、牙周病变、牙髓病变及生物机械性并发症例如假牙松脱、开裂等,约一成左右;但植牙后五年,植体周围炎(牙床骨、牙龈发炎)、植体零件松脱、开裂、人工牙根及复假牙松脱、开裂、失利等约二~五成。

     

    Q2植牙属侵入性医疗,比传统假牙危险高?

     

    植牙除了创伤有感染的危险,其他象是创伤出血、创伤痛苦、创伤肿胀或愈合不良、部分麻醉危险、因并发症或手术作用不如预期,必要时仍需再度手术及其他医治。

     

    特殊性症状者如:骨髓炎、蜂窝安排炎、鼻窦炎、败血症、皮下气肿、脸部皮肤瘀血肿胀,面子嘴唇、下颔、牙齿或舌头暂时或永久性麻痺感,开口困难,口内疤痕构成,需求附加额外的手术资料,包含软或硬安排,植牙失利再度手术取出,在第二度手术前,人工牙根可能提前暴露而看得见。

     

    根据一项研讨指出,比较严峻的还有伤到下颔神经,构成嘴唇、牙齿、舌头永久性麻痺的约有5~15%。至于其他稀有并发症象是伤及舌下血管出血,构成呼吸困顿而成植物人,或上颚鼻窦手术发炎而致死。

     

    Q3传统假牙的缺陷?

     

    传统假牙也有缺陷,例如会危害两头要固定的天然牙、牙齿有时要抽神经等,不过,多跟医治质量有关,并不是常态。我有个患者上颚、下颚承受植牙,上颚几年后植体从鼻孔穿出,失利,做了四、五副全口活动假牙,陆连续续都出现情况,令他很不满意,直到重做全口假牙,才说从此不用假牙黏着剂,吃饭、说话可以比较稳,不会掉落,可以吃比较硬的花生,吃东西也较有滋味,体重也逐渐添加。

     

    Q4植牙愈来愈多并发症,构成医疗纠纷?

     

    许多人不知道,人工牙根与天然牙根在先天规划上大不同。天然牙先天具有自我维护功用,避免过多不正常咬力危害自己及其周围的支撑安排,减少危害。

     

    人工牙根的原料,其巨细、方向、型态,无法像天然牙内及牙周膜含有敏锐的感觉神经等结构,用久了会对周边安排构成危害而不自知,就像糖尿病患者假定脚部神经失去知觉,受伤时并不自知而易感染一样。所以,人工牙根无法彻底替代天然牙的悉数功用。

     

    传统固定式假牙运用天然牙,当然较具优势。缺牙时,可以使用传统假牙复办法为首选考量。

     

    并且国内外有别,国外高水平国家的传统假牙医治费用比植牙还贵;国内则相反,传统假牙复水平广泛不如国际水平,已然植牙收费较高,就会宣扬植牙,构成浮滥。愈来愈多人植牙(2006年植牙数量是2002年的4倍),当然并发症愈来愈多闪现。

     

    植牙专家Stuart.J.Froum说,原先植牙都是对软、硬安排较熟行的口腔外科及牙周病专家实施医治;现在则是愈来愈多功力良莠不齐的牙医参与部队,当然会添加其并发症,且植牙在大学教育并没有深化的评论,也没有临床实践操练及履历,许多牙医师结业后,所受的继续教育多由植牙厂商或私人教师来供给,也未必深化,鲜少认知并发症的各式各样。

     

    并且牙医师在学习植牙时,讲者的成功案例,是高度挑选的作用,避开高危险的患者与病情,声称高的成功率,仅仅闪现存活率算了。一项研讨闪现,约25~50%的植牙病患,在日后会引起植体牙周炎,构成痛苦、患侧不敢咬东西。

     

    在水平较高的国家是由对牙周病、口腔外科等较有软、硬安排处理履历的牙医操刀。但植牙前的确诊、医治规划及植下人工牙根后续的假牙复,仍需具高水平的复科牙医制造协作。

     

    在国内一般由某一科牙医统包整个医治进程,其质量怎样,许多患者无法分辩。复制造或咬合处理不当,引起颞颚关节阻止,头、颈、口腔、面子痛苦等并发症,时有所闻,大部份患者初期时并无大碍,运用一段时间后感觉不适,严峻时才会再度求医。

     

    所以,当你遇到牙医声称植牙可以咬较硬的食物,比传统假牙还好时,就要留神!事实上,天然牙可以及时分辩咬力的巨细,避免咬力过大,伤到自己。

     

    传统假牙处理好,也照样能吃比较硬的东西,但有些部分活动假牙及全口假牙能承受的力气仅是天然牙的六分之一,由于植体先天上无自我维护神经。植牙后则自我感觉超卓,殊不知长期咬硬的食物,其实就是加速灾祸的开始。

     

    文献中常发现运用植入的人工牙根与天然牙兼并运用的牙桥多年后,天然牙齿移位,证明人工牙根短少运作人体精细的生物机械原理,易发作不平衡,咬合不稳,导致牙齿移位。

     

    其实,不少的复及牙齿美容(前牙美容贴片)科医师,对颞颚关节其病变原因、分类、确诊、医治的深化了解、以及对咬合要素在整个咀嚼体系各部份的常识具有得并不多。

     

    咀嚼体系结构包含耳前关节、头、颈、脸部肌肉、神经、韧带、牙齿、黏膜、骨头,其间一个部位发作情况,都会影响其他安排的健康,环环相扣。

     

    整个体系一旦不平衡,久了就构成各部位的危害,功用异常、痛苦。肇祸的原因许多,包含植牙后的假牙制造不良,致使咬合不正常、引起颞关节阻止、头、颈、面子、口腔、牙齿痛苦,例如头痛、偏头痛、耳痛、嗓子部位说话久了会痛,吃东西、打哈欠耳前关节会痛,关节有弹响,颈部痛苦、嗓子有异物感、耳鸣等千奇百怪的症状,处处求医都不得缓解,层出不穷。

     

    Q5怎样判别牙医师的功力?

     

    首要要能招认确诊、剖析关节是否健康安稳,运用各种查看东西和办法,具体招认何种关节结构是否有问题?与咬合的联络是否正常?例如用较准确的半调理式咬合器以及面弓来剖析,确诊上下牙齿咬合与颞颚关节是否有异常及不平衡的联络,差异的巨细,然后提出全口复健医治办法,包含戴咬合板、咬合调整、假牙复、牙齿纠正,手术整修牙床骨等。假定运用大都技工所常用的简略式咬合器,制造的假牙必定会有问题。

     

    咬合大师道森早年说:「现在结业的牙医师可以具有咬合常识、咀嚼体系、解剖、生理、下颚骨生物机械原理的无缺了解,理念到技能超准的,毕竟是少数!」

     

    大都植牙后的假牙制造不良时,有时患者不会感到不舒服,就是感觉怪怪的,有时不太敢咬硬的东西,比及多年后,才惊觉代志大条了,整个咀嚼体系各部门会无声无息、继续受到破坏,例如耳前关节(颞颚)内结构,如软骨变形、移位、退化等。

     

    总归,缺牙时,条件情况就算不是超卓,高质量的传统假牙仍是首要考虑的挑选,它比较省时、省钱,较安全且不杂乱。

     
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